Composés › Métabolique et poids

Sémaglutide

Ozempic, Wegovy et Rybelsus — la même molécule

ApprouvéMétabolique et poids

Matériel expérimental. Lisez avant d’utiliser quoi que ce soit d’ici.

Rien sur cette page n’est une recommandation médicale, une prescription ou un plan de traitement. C’est une traduction organisée de protocoles qui circulent dans des communautés de recherche et, quand cela existe, de ce que des essais publiés ont testé. Les deux choses sont marquées différemment — et ne sont pas équivalentes.

La plupart des composés ici n’ont pas d’approbation de la FDA pour un usage humain. Plusieurs sont vendus avec l’étiquette « usage exclusivement en recherche », ce qui signifie qu’ils n’ont passé aucun contrôle de pureté, de stérilité ou de dosage pour une consommation par des personnes. Une dose décrite par la communauté n’est pas une dose validée : c’est ce que quelqu’un a rapporté avoir fait.

Parlez avec un professionnel de santé habilité avant d’envisager l’un de ces composés. Si vous en utilisez déjà un et ressentez quelque chose d’imprévu, consultez — n’attendez pas le prochain examen de routine.

Encadré noir aux États-Unis, prudence au Brésil — et les deux notices sont en désaccord

La sémaglutide porte l'avertissement le plus fort que la FDA applique à un médicament. Chez les rongeurs, elle provoque des tumeurs des cellules C de la thyroïde de manière dépendante de la dose et de la durée du traitement, à des expositions cliniquement pertinentes. On ne sait pas si elle en provoque chez l'humain.

Aux États-Unis, c'est une contre-indication absolue chez les personnes ayant des antécédents personnels ou familiaux de carcinome médullaire de la thyroïde (CMT) ou de néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (NEM 2). Au Brésil, ce n'est pas le cas. Les notices d'Ozempic, Wegovy et Rybelsus ne contre-indiquent que l'hypersensibilité ; concernant le CMT, elles recommandent d'utiliser avec prudence et classent la pertinence chez l'humain comme jugée faible. Ici, c'est le prescripteur qui décide — pas la notice.

Des cas d'anaphylaxie et d'angio-œdème ont été rapportés avec la sémaglutide, ce qui constitue une contre-indication dans les deux pays.

Cet avertissement ne figurait pas sur cette page jusqu'au 4 septembre 2026, et la faute en revenait à ce site, pas à la source. L'audit des tableaux de dose par rapport aux notices de la FDA se trouve dans Les GLP-1 face à la notice.

Résumé

L'un des médicaments de perte de poids et de diabète les plus étudiés au monde. Il apparaît sous les noms Ozempic (diabète de type 2), Wegovy (gestion du poids) et Rybelsus (comprimé oral quotidien). C'est la même molécule sous des présentations et des doses différentes. C'est ici le composé à la base clinique la plus solide de toute la référence.

Repères rapides

Deux voies: Injectable (1×/semaine) et comprimé oral (1×/jour). Les schémas de dose sont différents.
Démarrage lent: Les doses commencent très basses et augmentent toutes les 4 semaines, pour que l'estomac s'habitue.
Mesure: La plupart des flacons de recherche se prêtent bien à 2,5 mg/mL. Dans ce mélange, 0,25 mg = 10 unités sur la seringue U-100.
Demi-vie: Environ 7 jours. Le niveau stable est atteint en 4 à 5 semaines à chaque palier.

Schéma de titration injectable

Phase	Semaines	dose hebdomadaire	À quoi s'attendre
Phase 1 — initiation	Semaines 1–4	0,25 mg	Dose initiale uniquement pour la tolérabilité. Ce n'est pas une dose thérapeutique. Effet métabolique minimal attendu.
Phase 2 — escalade initiale	Semaines 5–8	0,5 mg	Première dose avec effet réel. C'est ici que les effets gastriques (nausées) apparaissent le plus.
Phase 3 — escalade intermédiaire	Semaines 9–12	1,0 mg	Gamme thérapeutique pour le diabète de type 2 (Ozempic). La suppression de l'appétit devient généralement perceptible.
Phase 4 — escalade élevée	Semaines 13–16	1,7 mg	Approche de la dose de gestion du poids. La perte de poids est généralement déjà nette.
Phase 5 - entretien	Semaine 17 et suivantes	2,4 mg	Dose d'entretien approuvée par la FDA pour la gestion du poids (Wegovy). Perte moyenne de 14,9 % à 68 semaines dans STEP 1.

Titration en comprimé oral

Phase	Semaines	Dose quotidienne	Remarques
Phase 1	Semaines 1–4	1,5 mg	Dose initiale. Tolérabilité uniquement.
Phase 2	Semaines 5–8	4 mg	Premier palier supérieur.
Phase 3	Semaines 9–12	9 mg	Dose de gamme intermédiaire.
Phase 4	Semaine 13 et plus	25 mg	Dose d'entretien. Perte de poids de 16,6 % à 64 semaines dans OASIS 4.

Titration en comprimé oral

Phase	Durée	Dose quotidienne	Remarques
Phase 1	Semaines 1–4	3 mg	Dose uniquement de tolérabilité. Aucun effet clinique attendu.
Phase 2	Semaines 5–8	7 mg	Première dose thérapeutique. Peut être maintenue pour le contrôle continu du DT2.
Phase 3	Semaine 9 et plus	14 mg	Dose maximale de Rybelsus approuvée par la FDA.

Lignes directrices du cycle

Approche	Durée	Phase d'entretien	Indiqué pour
Titration standard obésité	environ 16 semaines jusqu'à 2,4 mg	Entretien hebdomadaire continu	Usage selon le schéma Wegovy (obésité)
Titration standard DT2	environ 8–16 semaines jusqu'à 1,0 ou 2,0 mg	Entretien hebdomadaire continu	Usage selon le schéma Ozempic (diabète)
Escalade retardée	Ajouter 4 semaines à tout palier intolérable	Même entretien cible	Quand les effets indésirables bloquent l'escalade prévue

Sémaglutide Guide de reconstitution

Flacon	Eau bactériostatique	0,25 mg	0,5 mg	1,0 mg	1,7 mg	2,4 mg
2 mg	0,8 mL	0,10 mL (10 u)	0,20 mL (20 u)	0,40 mL (40 u)	0,68 mL (68 u)	0,96 mL (96 u)
3 mg	1,2 mL	0,10 mL (10 u)	0,20 mL (20 u)	0,40 mL (40 u)	0,68 mL (68 u)	0,96 mL (96 u)
5 mg	2,0 mL	0,10 mL (10 u)	0,20 mL (20 u)	0,40 mL (40 u)	0,68 mL (68 u)	0,96 mL (96 u)

Sémaglutide Guide de reconstitution

Flacon	Eau bactériostatique	0,25 mg	0,5 mg	1,0 mg	1,7 mg	2,4 mg
10 mg	3,0 mL	0,075 mL (7,5 u)	0,15 mL (15 u)	0,30 mL (30 u)	0,51 mL (51 u)	0,72 mL (72 u)

Sémaglutide Guide de reconstitution

Flacon	Eau bactériostatique	0,25 mg	0,5 mg	1,0 mg	1,7 mg	2,4 mg
5 mg	1,0 mL	0,05 mL (5 u)	0,10 mL (10 u)	0,20 mL (20 u)	0,34 mL (34 u)	0,48 mL (48 u)
10 mg	2,0 mL	0,05 mL (5 u)	0,10 mL (10 u)	0,20 mL (20 u)	0,34 mL (34 u)	0,48 mL (48 u)

Sémaglutide Chronologie et ce qu'il faut surveiller

Point de contrôle	Ce que montrent les essais cliniques
Semaines 1–4 (0,25 mg)	Phase de tolérabilité. Aucun changement notable de poids ou d'HbA1c attendu.
Semaines 5–8 (0,5 mg)	Des changements précoces de l'appétit sont possibles. C'est ici qu'apparaît la majorité des effets gastriques.
Semaines 8–12	La suppression de l'appétit devient généralement nette à 1,0 mg dans la recherche sur le diabète.
Semaines 16–20	Les effets gastriques ont tendance à se stabiliser. La courbe de perte de poids commence à s'accélérer.
Semaine 28	Données intermédiaires de STEP 1 : perte de poids significative par rapport au placebo.
Semaine 68	Critère de STEP 1 : perte moyenne de 14,9 % avec 2,4 mg contre 2,4 % sous placebo.

Sémaglutide vs. tirzépatide vs. rétatrutide vs. liraglutide

Facteur	Sémaglutide	Tirzépatide	Rétatrutide	Liraglutide
Cibles des récepteurs	GLP-1 seul	GLP-1 + GIP	GLP-1 + GIP + glucagon	GLP-1 seul
Demi-vie	~7 jours	~5 jours	~6 jours	~13 h
Fréquence des doses	1×/semaine	1×/semaine	1×/semaine	1×/jour
Dose maximale étudiée	2,4 mg/semaine (sous-cutanée) ; 25 mg/jour par voie orale	15 mg/semaine	12 mg/semaine	3,0 mg/jour
Pic de perte de poids dans l'essai	−14,9 % à 68 semaines (STEP 1)	−22,5 % à 72 semaines (SURMOUNT-1)	−28,7 % à 68 semaines (TRIUMPH-4)	−8 % à 56 semaines (SCALE)
Statut FDA (juin 2026)	Approuvé (DT2, obésité, maladie cardiovasculaire, MASH, maladie rénale chronique, oral)	Approuvé (DT2, obésité)	En investigation — phase 3	Approuvé (Saxenda pour l'obésité, Victoza pour le DT2)
Données de critères cardiovasculaires	Oui — SELECT (baisse de 20 % des MACE)	SURPASS-CVOT en cours	TRIUMPH-3 en cours	Oui — LEADER (baisse de 13 % des MACE)

Conservation et manipulation

Les règles ci-dessous valent pour pratiquement tout peptide lyophilisé de cette référence. Lorsque le composé a une exigence propre, elle figure dans le tableau de la section précédente.

Poudre lyophilisée, flacon fermé : réfrigérateur, entre 2 et 8 °C, à l'abri de la lumière. Beaucoup tolèrent la température ambiante pendant de courtes périodes de transport, mais c'est une tolérance, pas une recommandation.
Après reconstitution : toujours au réfrigérateur, entre 2 et 8 °C. La fenêtre de stabilité tombe à quelques jours ou quelques semaines, selon le composé.
Ne jamais congeler après reconstitution. Le cycle de congélation et de décongélation dégrade le peptide.
Ne pas agiter. Faire tourner le flacon doucement. Agiter casse la chaîne peptidique.
Eau bactériostatique le long de la paroi du flacon, en filet lent, et non projetée directement sur la poudre.
Solution trouble, avec particules ou changement de couleur : jeter. Il n'y a pas de récupération possible.

Examens et suivi

Cette liste est celle qui revient de façon récurrente dans la source, avec de petites variations selon le composé. Elle sert de point de départ pour en parler avec un professionnel — pas de substitut à cette conversation.

Avant de commencer : hémogramme complet, bilan métabolique complet, bilan lipidique, glycémie à jeun et HbA1c, TSH et T4 libre, pression artérielle et fréquence cardiaque au repos.
Selon le composé : IGF-1 (axe de la GH), lipase et amylase (VIP et agonistes des incrétines), cuivre sérique et céruloplasmine (GHK-Cu et mélanges qui en contiennent), CRP.
Réévaluation : la plupart des protocoles font le point entre la semaine 4 et la semaine 8, puis toutes les 8–12 semaines.
Ne pas attendre l'examen de routine en cas de douleur abdominale, de trouble visuel, de changement d'un grain de beauté, d'essoufflement, de gonflement asymétrique ou de tout symptôme nouveau et persistant. Cela relève d'une consultation, pas d'une ligne de tableur.

Limites des preuves

Ce que ces chiffres sont et ce qu'ils ne sont pas. Les valeurs ci-dessus ont été conservées exactement comme elles apparaissent dans la source, sans réinterprétation. Ce que la source décrit comme pratique de la communauté est signalé comme tel dans les tableaux ; ce qui vient d'un essai publié aussi. Une dose répétée par beaucoup de gens ne devient pas une dose validée à force de répétition.

Source des données : peptidedosingprotocols.com, consultée le 3 septembre 2026. La traduction et l'organisation en portugais sont originales. Aucune source primaire (PubMed, registre d'essais, notice) n'a été vérifiée lors de l'élaboration de cette page — la vérification s'est faite par rapport à la source secondaire, et c'est tout.

← Retour à tous les composés