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Meldonium (Mildronat)

357 Artikel, 7 registrierte Studien — und ein Nachweisfenster von Monaten

Teilweise zugelassenAn Primärquellen geprüft

Experimentelles Material. Lesen Sie, bevor Sie irgendetwas von hier verwenden.

Nichts auf dieser Seite ist eine medizinische Empfehlung, eine Verordnung oder ein Behandlungsplan. Es ist eine organisierte Übersetzung von Protokollen, die in Forschungs-Communities kursieren, und, wo vorhanden, dessen, was publizierte Studien getestet haben. Beides ist unterschiedlich gekennzeichnet — und nicht gleichwertig.

Die meisten Wirkstoffe hier haben keine Zulassung der FDA für die Anwendung am Menschen. Viele werden mit dem Etikett „nur für Forschungszwecke“ verkauft, was bedeutet, dass sie keine Kontrolle auf Reinheit, Sterilität oder Dosierung für den Konsum durch Menschen durchlaufen haben. Eine von der Community beschriebene Dosis ist keine validierte Dosis: Sie ist das, was jemand berichtet hat, getan zu haben.

Sprechen Sie mit einer approbierten Fachkraft des Gesundheitswesens, bevor Sie einen dieser Wirkstoffe in Betracht ziehen. Wenn Sie bereits einen verwenden und etwas Unerwartetes spüren, suchen Sie ärztliche Hilfe — warten Sie nicht auf die nächste Routineuntersuchung.

Besonderer Hinweis zu diesem Wirkstoff: Das gemessene Nachweisfenster im Urin reicht bis 117 Tage nach sechs Tagen Anwendung und bis zu mehreren Monaten nach drei Wochen. Wer Dopingkontrollen unterliegt, sollte es als nicht verfügbar behandeln, nicht als etwas, das man vorzeitig absetzt.

Zusammenfassung

Kardioprotektivum, entwickelt am Lettischen Institut für Organische Synthese in Riga und registriert in Lettland und Russland. Es ist der am besten dokumentierte Wirkstoff des gesamten osteuropäischen Blocks dieser Referenz: 357 Artikel, 35 klinische Studien und 7 Einträge auf ClinicalTrials.gov. Es hemmt die Biosynthese von L-Carnitin — und nicht umgekehrt — und verlagert den Herzstoffwechsel von Fett auf Glukose. Steht seit 1. Januar 2016 auf der Verbotsliste der WADA.

Was es ist

Meldonium — auch Mildronat, MET-88 oder Quaterin — ist 3-(2,2,2-Trimethylhydrazinium)propionat. Es wurde am Lettischen Institut für Organische Synthese in Riga entwickelt und wird als kardioprotektives Arzneimittel in Lettland, Russland und Nachbarländern verkauft.

Es ist der am besten dokumentierte Wirkstoff des gesamten Blocks osteuropäischer Arzneimittel dieser Referenz: 357 Artikel im PubMed, 35 davon als klinische Studie markiert und 7 registrierte Studien im ClinicalTrials.gov — gegenüber null bei der Familie der Khavinson-Bioregulatoren.

Der Mechanismus ist das Gegenteil dessen, was er zu sein scheint

Viele nehmen an, ein mit Carnitin verbundener Wirkstoff diene dazu, Carnitin zu erhöhen. Es ist das Gegenteil. Laut der Übersichtsarbeit von Dambrova und Kollegen hemmt Meldonium die γ-Butyrobetain-Hydroxylase, ein Enzym der L-Carnitin-Biosynthese, und auch den Transporter OCTN2. Das Ergebnis ist ein Abfall des L-Carnitins.

Die erklärte Logik des Designs ist genau diese: Mit weniger Carnitin hört das ischämische Gewebe auf, zytotoxische Zwischenprodukte der Beta-Oxidation von Fettsäuren anzuhäufen — ein Prozess, der viel Sauerstoff verbraucht — und der Stoffwechsel verlagert sich auf Glukose, die mehr ATP pro verbrauchtem Sauerstoff liefert. Mit ihnen fallen die langkettigen Acylcarnitine und TMAO.

Im zentralen Nervensystem geht die Erklärung nicht auf, weil das Gehirn keine Fettsäuren als Brennstoff nutzt. Die Übersichtsarbeit von Sjakste, Gutcaits und Kalvinsh — Letzterer der Erfinder des Wirkstoffs — schlägt einen zweiten, carnitinunabhängigen Mechanismus vor, über die Produktion von Stickstoffmonoxid im Gefäßendothel.

Wie viel Evidenz es gibt

Erhebung auf PubMed und ClinicalTrials.gov am 4. September 2026.

Basis	Suchanfrage	Ergebnis
PubMed	`meldonium OR mildronate`	357 Artikel
PubMed	`(meldonium OR mildronate) AND (Clinical Trial[Publication Type] OR Randomized Controlled Trial[Publication Type])`	35 Artikel
ClinicalTrials.gov	Intervention mit meldonium oder mildronate	7 Einträge

Die registrierten Studien

Das sind die sieben. Beachten Sie, dass zwei davon Meldonium in Kombination mit Mexidol (Ethylmethylhydroxypyridinsuccinat) testen, unter der Marke BRAINMAX — die beiden Wirkstoffe erscheinen getrennt in demselben Importkatalog, aus dem diese Liste hervorging.

Registrierung	Phase	Erkrankung	N	Status
NCT01831011	2	Akuter ischämischer Schlaganfall — Mildronat vs. Cinepazid	227	Abgeschlossen
NCT01800357	2	Akuter ischämischer Schlaganfall — gegen Placebo	240	Status unbekannt
NCT06648902	1/2	Metastasiertes Nierenzellkarzinom mit behandlungsassoziierter Fatigue	60	Abgeschlossen 2024
NCT07304921	1	Omega-3-Stoffwechsel — Riga Stradins, Lettland	48	Abgeschlossen
NCT05689827	4	Post-Covid-Asthenie — BRAINMAX, mit Mexidol	160	Abgeschlossen
NCT05939622	4	Post-Covid-Asthenie mit fMRT — BRAINMAX, mit Mexidol	30	Abgeschlossen
NCT07568574	k. A.	Leistungssubstanzen unter ärztlicher Aufsicht bei Spitzensportlern	60	Rekrutierung nur auf Einladung

Der Punkt, der über die Anwendung entscheidet: das Nachweisfenster

Meldonium wurde in die Verbotsliste der WADA am 1. Januar 2016 aufgenommen, nach einem Jahr im Monitoring-Programm von 2015. In den ersten Monaten von 2016 meldeten Antidoping-Labore eine ungewöhnlich hohe Zahl von Proben mit hoher Konzentration.

Was für Personen mit Dopingkontrollen zählt, ist nicht das Verbot selbst, sondern wie lange das Molekül nachweisbar bleibt. Zwei unabhängige Studien haben das gemessen, und das Ergebnis ist ungewöhnlich:

Studie	Getestete Dosis	Nachweisfenster	Hinweis
Görgens et al., 2017 Deutsche Sporthochschule, Köln	500 mg, Einzeldosis (5 Freiwillige)	bis zu 65 Tage	Oberhalb der Bestimmungsgrenze von 10 ng/mL
Görgens et al., 2017	2 × 500 mg/Tag über 6 Tage (5 Freiwillige)	bis zu 117 Tage	Biphasische, nicht lineare und dosisabhängige Ausscheidung
Rabin et al., 2018 WADA + FMBA (Russland)	1,0 g oder 2,0 g/Tag über 3 Wochen (32 Freiwillige)	mehrere Monate	Der Steady State im Blut wird erst nach Tagen erreicht

Praktische Lesart dieser Zahlen

Sechs Tage Anwendung können fast vier Monate Nachweisbarkeit ergeben. Es gibt kein kurzes Auswaschfenster für diesen Wirkstoff — das ist die pharmakokinetische Eigenschaft, die den ganzen Fall definiert hat.
Die Ausscheidung ist biphasisch und nicht linear. Die Konzentration fällt anfangs schnell und zieht sich dann auf einem langen Plateau hin. Eine niedrige Konzentration im Test beweist keine lange zurückliegende Anwendung, und genau diese Mehrdeutigkeit musste die WADA handhaben.
Wer in irgendeinem Verbandssport Dopingkontrollen unterliegt, sollte Meldonium als nicht verfügbar behandeln, und nicht als etwas, das man einige Wochen im Voraus absetzt.
Die Studie von 2018 wurde von der WADA selbst mitunterzeichnet — Olivier Rabin ist der wissenschaftliche Direktor der Agentur — in Partnerschaft mit der russischen Bundesagentur. Es ist Evidenz von ungewöhnlicher Qualität für einen Wirkstoff dieser Herkunft.

In publizierten Humanstudien verwendete Dosen

Dies ist keine Dosisempfehlung: Es ist die Aufzeichnung dessen, was in publizierten Studien verabreicht wurde, mit dem Zweck jeder einzelnen. Außerhalb des Studienkontexts lassen sich diese Zahlen nicht übertragen.

Studie	Dosis	Dauer	Zweck der Studie
Görgens et al., 2017	500 mg, oral, Einzeldosis	1 Tag	Das Nachweisfenster messen
Görgens et al., 2017	2 × 500 mg/Tag, oral	6 Tage	Das Nachweisfenster bei wiederholter Dosis messen
Rabin et al., 2018	1,0 g/Tag oder 2,0 g/Tag, oral	3 Wochen	Langzeit-Pharmakokinetik bei gesunden Athleten
Nechaeva und Zheltikova, 2015	in der Zusammenfassung nicht angegeben	12 Wochen	Frühe Phase nach Herzinfarkt, zusätzlich zur Standardtherapie

Was die Studie nach Herzinfarkt fand

Laut PubMed begleitete die randomisierte Studie von Nechaeva und Zheltikova 67 Patienten zwischen 40 und 70 Jahren nach Myokardinfarkt: 32 mit Standardtherapie für ischämische Herzkrankheit und 35 mit derselben Therapie plus Mildronat über 12 Wochen.

Die Gruppe mit Mildronat zeigte weniger Angina-Anfälle (p = 0,001), weniger Extrasystolen (p = 0,002), weniger paroxysmale Rhythmusstörungen (p = 0,001) und einen niedrigeren mittleren arteriellen Blutdruck (p = 0,001). Die Autoren verzeichneten im Zeitraum keine unerwünschten Wirkungen.

Der Vorbehalt: russischer Artikel, 67 Teilnehmer, 12 Wochen Nachbeobachtung. Es ist ein Signal, kein harter Endpunkt zu Mortalität oder Reinfarkt.

Regulatorischer Status

Lettland, Russland und Nachbarländer: als kardioprotektives Arzneimittel registriert, mit jahrzehntelanger Anwendung.
Brasilien: keine Zulassung.
Vereinigte Staaten und Europäische Union: keine Zulassung.
WADA: verboten seit 1. Januar 2016, innerhalb und außerhalb des Wettkampfs.

Was diese Seite nicht beantwortet

Ich habe in zugänglicher Primärquelle keine konsolidierte Dosierung aus einer Fachinformation gefunden, die ich sicher wiedergeben könnte. Die lettische oder russische Fachinformation von Mildronate ist die gültige Referenz — und aus ihr, nicht von hier, muss eine Dosis stammen.

Interaktionen habe ich ebenfalls nicht geprüft. Ein Wirkstoff, der den Carnitinstoffwechsel verändert und das Energiesubstrat des Herzens verschiebt, ist bei Personen, die bereits ein Herz-Kreislauf-Medikament einnehmen, nicht neutral. Das ist ein Gespräch mit dem Kardiologen, nicht mit einer Website.

Quellen

Diese Seite stammt nicht aus der Sekundärquelle. Jede Zahl wurde von mir am 4. September 2026 in den unten aufgeführten Quellen erhoben, und die verwendete Suchanfrage ist oben angegeben.

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